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Nella maggior parte dei pazienti, ma non in tutti, c'erano fattori di rischio per le malattie cardiovascolari. Molte di queste reazioni avverse osservate durante o subito dopo il rapporto sessuale e alcuni accaduto poco dopo che il farmaco in assenza di attività sessuale.

Pertanto, è impossibile determinare se lo sviluppo di tali reazioni avverse sia direttamente correlato ai fattori di rischio, o il loro sviluppo sia dovuto ad altri fattori. Farmaci per il trattamento della disfunzione erettile, incluso il sildenafil, deve essere usato con cautela nei pazienti con deformazioni anatomiche del pene quali angolazione, fibrosi cavernosa o malattia di Peyronie o nei pazienti con condizioni che contribuiscono allo sviluppo di priapismo come l'anemia falciforme, multiplo mieloma o leucemia.

Casi segnalati di erezione prolungata e priapismo. Se l'erezione dura più di 4 ore, i pazienti devono consultare immediatamente un medico. Uso concomitante con altri inibitori di FDE5 o altri farmaci per il trattamento della disfunzione erettile.

La sicurezza e l'efficacia della somministrazione concomitante di sildenafil e altri inibitori della PDE5 o altri farmaci per il trattamento dell'ipertensione polmonare, che contengono sildenafil es Revatsyo o altri farmaci per il trattamento della disfunzione erettile non sono state studiate.

Pertanto, l'uso di tali combinazioni non è raccomandato. I pazienti devono essere avvertiti che in caso di improvvisa perdita della vista, l'uso del farmaco deve essere interrotto e consultare immediatamente un medico. Applicazione simultanea con ritonavir. L'uso simultaneo di sildenafil e ritonavir non è raccomandato.

L'ipotensione sintomatica di solito si manifesta entro 4 ore dopo l'uso di sildenafil. Per ridurre al minimo il possibile sviluppo di ipotensione posturale nei pazienti che usano bloccanti adrenergici alfa-, dovrebbe stabilizzare la propria condizione utilizzando agenti bloccanti adrenergici alfa-prima dell'applicazione del sildenafil.

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